先兆子痫的病因还不完全清楚,但先兆子痫是严重的孕期疾病,如果你血压高,最好还是更多地了解它。看产科医生讲解什么是先兆子痫,先兆子痫的症状,你有没有办法预防先兆子痫。
先兆子痫是一种较为复杂的疾病,也叫子痫前期,大约会影响到5%~8%的孕妇。
先兆子痫是怎样发生的?
尽管医生们对于先兆子痫的病因做了很多研究,但还没有人知道引起先兆子痫的确切原因到底是什么,而目前的结论倾向于它是多种因素造成的。遗传因素、某些潜在疾病、你机体的免疫系统对怀孕的反应和其他因素等,都可能有一定作用。多数专家相信很多先兆子痫在孕早期出现任何症状之前,就已经开始了。
有一种理论认为,绒毛滋养细胞没有有效取代血管内皮细胞,未发生正常孕期会发生的血管重铸,导致早期滋养层细胞缺氧,影响胎儿发育,最终形成先兆子痫。其他的女性则可能因为有慢性高血压或糖尿病等,使胎盘的血流量减少,引发一系列复杂的现象,包括血管收缩(引起高血压)、血管壁的损伤(引起水肿和尿蛋白)和凝血功能的变化,这可能导致许多其他问题。
哪些孕妇容易得先兆子痫?
如果怀孕前你就有高血压,那么你得先兆子痫的可能性会更大。此外,第一次怀孕时首次发生先兆子痫比在以后的怀孕中首次发生先兆子痫更常见。不过,一旦你得过先兆子痫,那么你再怀孕时,就更容易再发生先兆子痫了。第一次得病时的病情越严重,发生的时间越早,再次发生的风险也就越大。事实上,如果你第一次是在怀孕30周内发生的严重先兆子痫,那么你再次发生的可能性会高达40%。其他的危险因素还有:
•有慢性高血压(如上面提到的)。
•有某些凝血功能障碍、糖尿病、肾脏疾病或自身免疫性疾病(如狼疮)。
•近亲中有人患过先兆子痫(如母亲、姐妹、祖母、姑姑或姨)。
•肥胖(基础体重指数在30或以上)。
•怀有2个或以上的宝宝。
•年龄在20岁以下或40岁以上。
怎样预防先兆子痫?
遗憾的是,尽管有很多科研人员正在致力于关于如何避免先兆子痫的研究,但直到现在,我们仍然还不知道有什么方法能够有效预防先兆子痫的发生。
有几项研究针对服用钙剂或小剂量阿司匹林是否能够预防或治疗先兆子痫进行了观察,但结果各不相同。有鉴于此,多数专家并不建议使用这两种中的任何一种方法来进行预防。而一项小规模研究却显示,女性服用维生素C和维生素E后,先兆子痫的发生率比较低。英国和美国的科研人员正在对这项预防方法进行大规模的研究,以确定这种方法的预防效果。
在没有确切结论之前,你能够做到的就是接受良好的产前保健,不遗漏任何一次产检。每次产检时,医生都会检查你的血压,检测尿中蛋白含量。同时,你还要了解先兆子痫发生的一些征象。如果你发现了可疑的症状,要及时告诉你的医生,以便能够尽快得到相应的治疗。
先兆子痫的症状?
先兆子痫一般没有明显症状,尤其是在疾病的早期阶段,所以,你可能不会觉得自己生病了。先兆子痫,也称为子痫前期,以前也叫妊高症,是一种较为复杂的疾病,这种病症大多数在37周后才开始有所表现,但也可以在怀孕的后半期、分娩时、甚至产后(一般是在产后24~48小时)的任何时间内表现出来。在怀孕的前20周内也有可能发生先兆子痫,但这种情况很少见,比如怀有葡萄胎的孕妇。
某些先兆子痫的症状,如肿胀、体重增加等,与正常怀孕时的表现很相似。但如果你在怀孕20周后出现高血压和尿蛋白,就会被诊断为先兆子痫。因此,如果不进行常规产前检查,测量血压,并检查尿蛋白,你很可能不知道自己已经患有先兆子痫。这就是为什么要重视和不遗漏产前检查的原因之一。
如果你的收缩压在140mmHg以上或舒张压在90mmHg以上,就算高血压了。因为一个人的血压在一天的不同时间会有波动,因此,需要在一天之内测量1次以上,才能肯定你的血压确实是升高了。护士会让你做尿液检查,看是否含有过量的蛋白成分。不过,尿中的蛋白含量在一天内也会有变化。所以,如果医生怀疑你可能有问题,他会让你保留24小时的尿液进行检查。
此外,先兆子痫可能突然发生在两次产前检查之间。所以,了解先兆子痫可能出现的症状非常重要。如果你觉得脸部出现水肿,眼周浮肿,双手肿胀较为明显,或者突然出现双脚或踝部明显肿胀,应该立即到医院就诊。这些主要是因为水存留在体内造成的,而水存留也会导致体重的快速增长。因此,如果你一周之内体重增长超过500克,就应该告诉你的医生,看是否需要做相关检查。
不过,要知道,不是所有患先兆子痫的女性都会发生水肿或体重迅速增加,也不是所有出现水肿和体重迅速增加的孕妇都有先兆子痫。
如果发生更为严重的先兆子痫,你可能还会出现以下症状:
•严重或持续的头痛。
•看东西有变化,包括看东西有重影、模糊不清,眼前有点状物或冒金星,对光敏感或暂时丧失视力。
•上腹部剧烈疼痛或压痛。
•恶心或呕吐。
如何治疗先兆子痫?
先兆子痫是一种较为复杂的孕期疾病,也称为子痫前期,以前还叫做妊高症。先兆子痫的病情轻重不等,发展有快有慢。先兆子痫的病情越重,发生的时间越早,对孕妇和胎儿的危害也就越大。如果你被确诊为先兆子痫,医生会根据你病情的严重程度、你的孕周和你宝宝的情况决定如何治疗。
刚开始为了对你的病情做准确的初步诊断,医生可能会让你住院,你也有可能需要在以后的孕期中一直住院。除了定期检查你的血压和尿液外,医生还会给你做几项血液检查,来确定你病情的严重程度。你还会接受B超检查,了解宝宝生长的情况,有时也会通过生物物理评分(BPP)和胎心监护了解宝宝的健康情况。
轻度先兆子痫的治疗方法:
由于缓解先兆子痫病情的唯一真正有效办法就是将宝宝娩出。如果你有轻度先兆子痫,而且怀孕在37周或以上,特别是如果你的宫颈已经开始变薄和变短时,医生很可能会立即给你进行引产。而如果你和你的宝宝不能耐受产程的话,则需要进行剖腹产手术。
如果你还不到37个孕周,而且病情轻微,看上去也比较稳定,宝宝情况良好,你可能不需要马上分娩。医生可能会让你回家,尽量放松,或者让你在医院继续住上几天,以便让你能够更好地休息,并监护你的病情变化。对于先兆子痫,尽管没有确定性的研究表明卧床休息能够改善你和宝宝的最终结局,但休息状态时,你的血压的确会稍低一些。所以多数医生会建议你限制活动量,或者尽量卧床休息,但可以做少量的活动。但是一般医生不会建议你完全卧床休息。因为如果在较长的时间内限制你只能躺在床上,这样可能对你的病情并没有好处,反而会增加血栓形成的机会。
不过,不管你是在医院还是在家休息,在宝宝出生前,都必须密切监护你和宝宝的状况。如果你在家休息,那么就要经常到医院进行血压和尿液检查,定期做超声和胎心监护,每天计数胎动次数。如果任何时候你的症状表明病情加重了,或者你的宝宝生长不好了,医生就会再次收你住院,并可能会将宝宝娩出。
重度先兆子痫的治疗方法:
如果孕妇患的是重度先兆子痫,那么在宝宝出生前孕妇可能必须一直住在医院里。你有可能会被转送到可以获得高危妊娠专家治疗的医院,可能需要转送到三级医疗保健中心。医生会给你静脉点滴硫酸镁,防止发生抽搐,如果你血压特别高,还会给你另外加用降压药。当你怀孕在34周以上时,医生还会给你安排引产或进行剖腹产分娩。如果你怀孕还不到34周,医生会给你使用一些皮质激素帮助宝宝的肺部尽快发育成熟。如果不立即分娩,那么你和宝宝都要进行非常严密的监护。一旦出现任何先兆子痫病情加重的迹象(包括发生HELLP综合征或子痫),或者宝宝在你肚子里生长情况不好,不管你怀孕时间的长短,你都需要立即进行引产,或者在某些情况下接受剖腹产手术。
如果你是在分娩过程中发生先兆子痫,同样需要严密监护。根据病情严重程度的不同,医生可以给你使用硫酸镁预防抽搐发生,并使用其他降压药物。
宝宝出生后,医生仍会对孕妇密切观察几天,观察孕妇的血压情况,并及时发现其他并发症的征兆。很多子痫和HELLP综合征都发生在产后,通常是发生在产后48小时内。所以,你要有心理准备,医生会在这一段时间里频繁地测量你的血压变化。对于大多数妈妈,尤其是那些患有轻度先兆子痫的妈妈来说,在生产之后大约一天内血压就开始下降了。多数严重的病例,高血压的状况往往会持续更长时间。她们需要静脉注射硫酸镁,至少还要持续产后用药24小时,防止发生抽搐,有可能出院时还需要带上一些降压药。
如果你在这次孕期发生先兆子痫,那么在你的下一次孕期中在发生先兆子痫的几率会更高,所以,你需要格外留意,定时参加每次产检,监测血压和尿蛋白,以便及时发现先兆子痫的症状。